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聯盟呼籲婦女提高懷孕前及懷孕初期的營養攝取

2011年9月

 

從寶寶呱呱落地的一天開始,父母便會費盡心思為其提供最佳營養,但其實寶寶的營養攝取早在胎兒時期已經開始,且對成長具重要影響。但礙於認識不足,很多婦女對於懷孕前及懷孕期間應攝取哪類營養尚未有明確的概念。剛成立的「營養健康關注聯盟」指出香港婦女普遍體內維他命D及碘質攝取不足,呼籲提高婦女對懷孕前及懷孕初期的營養攝取,特別是與胎兒腦部發展息息相關的碘質及有助胎兒骨骼發展的維他命D。

 

為加強公眾對營養健康的關注,一直致力推動醫療教育的「香港基層醫護基金」宣布於今天正式成立「營養健康關注聯盟」。聯盟由兒科專科醫生、婦產科專科醫生、家庭醫生及註冊營養師等組成,目的是關注本港婦女、嬰幼兒及兒童的營養攝取,從而促進港人健康。

 

「香港基層醫護基金」召集人劉信通醫生指出:「營養攝取是嬰兒成長中的重要一環,並為成長及日後健康帶來重要影響,而這也是本港父母廣泛關注的議題。嬰兒誕生後的飲食固然重要,懷孕期婦女亦要關注營養攝取,為腹中胎兒提供所需的理想營養。」

 

「營養健康關注聯盟」召集人兼兒科專科醫生余則文醫生表示:「本聯盟的成立目的,是希望透過各項公眾教育活動,為本港家長提供正確的營養資訊,讓家長認識到子女在不同成長階段的營養需要。本聯盟的醫生顧問團來自不同醫學領域,以便從多角度分析營養攝取對子女成長的影響,同時為婦女提供準備懷孕時、懷孕期間及產後的相關營養資訊。」

 

逾九成婦女血內維他命D不足  須加強攝取助胎兒骨骼發展
「營養健康關注聯盟」專家委員兼婦產科專科醫生李福謙醫生指,媽媽是胎兒營養攝取的唯一途徑,因此隨着胎兒在腹中成長,準媽媽需攝取多種及足夠的營養素來滿足寶寶的成長需要。其中維他命D對孕婦及胎兒的成長相當重要,惟本港婦女的維他命D水平普遍不足。李福謙醫生引述一項由香港中文大學在2008年發表一項在本地及北京進行的研究指出:「在221名平均年齡為27.9歲的香港女士當中,高達92%血液中的維他命D不足,其中更有18%處於『缺乏』水平。」

 

「營養健康關注聯盟」發表一項剛在2011年6月至7月期間進行的網上問卷調查結果,該調查成功訪問1,086位本港準備懷孕或正在懷孕的婦女,旨在瞭解本港婦女對營養攝取的認知及相關生活習慣,主要調查結果顯示:
一) 逾八成受訪者(包括準備懷孕及懷孕婦女)不知道一般香港女性血液內的維他命D水平不足的情況;
二) 25%受訪者在過去的一個月內,每星期只接觸陽光0-1次*。

 

李福謙醫生解釋:「日常飲食及接觸陽光是身體獲得維他命D的主要途徑。上述調查結果所見,部份本港女性甚少接觸充足陽光,相信這亦是她們血液內維他命D水平偏低的原因之一。若懷孕婦女未能攝取足夠的維他命D,有可能影響胎兒的骨骼發育,導致出生後體重偏低,嚴重的甚至可能出現佝僂病 (rickets),引致四肢畸型等情況。因此,不宜忽視維他命D對孕婦及胎兒成長的重要性。」

 

碘質與胎兒腦部發展息息相關  香港成人普遍攝取不足
除了維他命D之外,余則文醫生亦指出:「根據香港衛生署在本年6月的最新建議,葉酸、鐵質、碘質及鈣質等營養攝取均對胎兒發育甚為重要,其中碘質更與胎兒的腦部正常發展具密切關係。一旦胎兒嚴重缺乏碘質,有機會令腦部發育受損,導致體格、智力發育嚴重遲緩,以及其他生長異常情況。」

 

然而,香港食物環境衛生署食物安全中心在本年7月發表的一項研究顯示,約93%香港成人的碘質攝取量低於中國營養學會所建議的每日150微克水平,而世衛指出孕婦每日需攝取250微克4的碘質(較平常高100微克),她們出現碘質缺乏症的風險較常人為高,有需要額外補充碘質,支持胎兒的成長。

 

葉酸影響胎兒脊骨神經及腦部發展  聯盟籲婦女及早於懷孕前作好準備
「營養健康關注聯盟」專家委員兼婦產科專科醫生林兆強醫生表示:「除以上提及的營養外,葉酸也是一種國際公認有助胎兒發育的重要營養。」事實上,早在懷孕初期,胎兒的神經管道已經進入發展的關鍵時期,而孕婦則需要攝取額外的葉酸來提供胎兒發展所需。

 

林兆強醫生續稱:「準媽媽在懷孕期一旦缺乏葉酸,可能導致早產、出生體重過輕、嬰兒生長遲緩等問題,甚至可造成嬰兒的脊骨神經及腦部出現缺陷。美國疾病控制及預防中心 (CDC) 鼓勵處於生育年齡的女性,在受孕最少一個月之前,每天攝取400微克的葉酸,以預防上述健康問題。」

 

林兆強醫生指出:「最新調查及臨床所見,超過六成孕婦往往會在懷孕約一個月之後才知道懷孕。這代表準媽媽很容易錯過這段補充胎兒營養的重要時間。因此,孕婦及胎兒的葉酸補充應儘早於懷孕前開始。」

 

因此,本港衛生署建議婦女於計劃懷孕時,已經要及早培養均衡且充足的飲食習慣,確保胎兒不會錯過懷孕初期的營養攝取關鍵期。衛生署指懷孕前,婦女可進食多樣化和含豐富葉酸及碘的食物,進食魚類、肉類、奶類等含豐富鈣質的食物,透過足夠的陽光,讓身體製造維他命D。衛生署建議若婦女未能進食含豐富葉酸、鐵、碘或鈣的食物,亦可在醫護人員的指引下服用合適的營養補充劑,確保孕婦與胎兒能夠攝取足夠的營養素。

 

總結及建議
孕婦需為自身及胎兒的健康而攝取充足營養素,但事實上,很多婦女皆未能及早於懷孕前培養好均衡的飲食習慣,以應付胎兒的額外營養需要;同時,也未可正確預計受孕期,及時於懷孕前補充胎兒所需的營養。

 

有見及此,「營養健康關注聯盟」呼籲除了懷孕婦女,計劃懷孕的女士亦應預早攝取充足而均衡的營養,進食含豐富葉酸、鐵、碘及鈣質的食物,並要多接觸陽光,製造足夠的維他命D;若未可透過飲食補充,另可參考衛生署的建議,於醫護人員指引下服用合適的營養補充劑,為胎兒的產前成長做好最佳準備。

 

參考資料:
1. Woo J, et al. British Journal of Nutrition. 2008; 99: 1330-1334.
2. Mulligan ML, et al. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2010; 202: 429e1-e9.
3. Department of Health, Hong Kong. Nutrition information for pregnant women and lactating mother. Available at http://www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/files/an_21.pdf
*充足陽光的定義爲每星期兩次,每次5至30分鐘,在上午十時至下午三時之間,手腳暴露在戶外接觸陽光
4. Food and Environmental Hygiene Department, Hong Kong. Dietary iodine intake in Hong Kong Adults. Available at http://www.cfs.gov.hk/tc_chi/programme/programme_rafs/files/RA_Iodine_Report_c.pdf
5. Wald N and Sneddon J. Lancet. 1991; 338: 131-137.
6. Scholl TO and Johnson WG. American Society for Clinical Nutrition. 2000; 71(suppl): 1295S-1303S.
7. Preventing birth defects: Folic Acid. CDC. Available at: http://www.cdc.gov/ncbddd/tenyears/documents/FactsheetFolicAcid_2-11-2011_8.pdf