最新資訊

全港逾72萬市民潛藏心血管疾病風險

2013年12月

 

醫學實證為醫生選擇降膽固醇藥最重要準則之一
海外新指引重新鎖定治療目標 立即向家庭醫生查詢

 

本地心血管疾病專家在心血管聯盟舉辦的發布會中呼籲市民向家庭醫生尋求心血管疾病的風險評估,而且醫生應按情況建議高風險病人接受他汀類藥物治療及培養健康生活習慣,以有效減低患上心血管疾病的風險。根據美國最新頒布的指引,全港估計有超過72萬名市民i正受到心血管疾病的威脅。

 

調查發現醫學實證受醫生所重視
為了解醫生個人對服用他汀類降膽固醇藥物的取向及選擇準則,本地進行了首項有關醫生個人管理膽固醇及服用他汀類藥物的調查,主要調查結果包括:

• 超過三分一受訪醫生(35%)目前有高膽固醇問題,其中71%醫生每天定時服藥
• 所有曾患有高膽固醇而現時已回復正常的醫生(6%) 都有每天定時服藥
• 94%受訪醫生個人會選擇服用原廠他汀類藥物, 以下是他們認為最重要的選擇準則:
- 有效控制膽固醇(99%)
- 安全可靠(97%)
- 副作用少(95%)
• 醫學實證及合理定價是醫生選擇他汀類藥物時,同樣重要的準則 (93%)
• 廣告和推廣活動是最少醫生重視的準則(38%)

 

心血管聯盟召集人周振軍醫生表示:「在選擇藥物時,除藥物效用、安全性和副作用少的基本元素外,家庭醫生會建議市民選擇有醫學實證支持的藥物。醫生應診時,亦會按照病人情況,並且根據醫學實證及指引,作出適當判斷,所以病人可安心遵從醫生建議,按時服用處方藥物。」

 

膽固醇正常亦有可能潛藏心血管疾病風險
美國心臟協會及美國心臟病學會於上月頒佈最新預防心血管疾病風險評估及治療指引,建議醫生及病人需要全面評估心血管疾病的風險,以釐定使用他汀類降膽固醇藥物治療的需要。指引目的是希望透過他汀類藥物治療,幫助更多人士有效減低患心臟病及中風的風險。

 

心臟專科醫生及心血管聯盟委員梁達智醫生表示:「多年來,他汀類藥物治療都是以減低壞膽固醇 (即低密度脂蛋白膽固醇)水平為主,並沒有仔細評估病人整體患心血管疾病的風險。事實上,他汀類藥物治療的最終目標是要減低患心血管疾病及死亡的風險。我們相信新指引能幫助本地醫生及病人全面考慮心血管疾病風險,從而調整治療方案,以有效管理心血管疾病風險及膽固醇。」

 

以下四組病人最能受惠於適量的他汀類藥物治療:ii

1) 有心血管疾病
2) 低密度膽固醇水平≥4.9mmol/L
3) 40歲以上患糖尿病而壞膽固醇≥1.8mmol/L
4) 40歲以上、壞膽固醇為≥1.8mmol/L並預計未來10年患心血管疾病風險>7.5%

 

由於新指引覆蓋更多有潛藏風險的病人,所以膽固醇正常的人士若擁有其他風險因素,亦應考慮服用他汀類藥物及養成健康生活習慣,以有效減低患上心血管疾病的風險。

 

香港現時約超過33.5萬糖尿病人被最新指引列為他汀類藥物受惠群;有研究指出,這類病人服用他汀類藥物後,心血管疾病的病發率會減低23%。iii內分泌及糖尿科專科醫生陳諾醫生表示:「所有糖尿病病人都有較高的心血管疾病風險。改變生活模式對避免患上心血管疾病及保持健康依然重要,不過新指引可幫助本港醫生為更多病人提供有效的治療。病人可跟醫生討論整體的心血管疾病風險及尋求可行的治療方案,從而引進更積極健康的生活模式。」

 

個案分享:區先生患糖尿病達七年,深知自己屬於患心血管疾病的高風險群組。 他初時跟一般大眾一樣,擔心需要長期服藥及藥物潛在的副作用。 但衡量患心血管疾病的風險後,在醫生的指引下服用他汀類藥物,再配合適量的帶氧運動,他的膽固醇水平已回復正常。

 

編輯資料:
• 調查在2013年中進行,以面對面問卷形式總共訪問了120位醫生。醫生在受訪期間被問及高膽固醇病歷、用藥歷史、個人對服用他汀類藥物的取向及選擇取向。

 

iCensus and Statistics Department, Hong Kong Special Administrative Region, (2013).Thematic household survey report no. 50
iiStone NJ, et al. J Am Coll Cardiol 2013 Nov 7. doi: 10.1016/j.jacc.2013.11.002. [Epubahead of print]
iiiASCOT-LLA[Sever, Diabetes Care 2005/p 1153/col 3/3¶/lines 1-6]